WHOガイドライン「乳幼児の栄養法」

第8章　母親の健康

8.3　薬物療法と薬(4)

薬の中には、お母さんが飲むと母乳中に出てくるものもあります。

絶対的に授乳禁忌になる薬は極めて少ないです。

しかし、赤ちゃんに副作用をもたらす薬もいくつかあります。

その場合は、より安全な別の選択肢を用いることや、授乳を一時的に避けることの正当な理由になるでしょう。

表10に重要な薬剤に関するWHOのリスト(4)に載っている薬の指導方法がまとめられています。

添付資料1に薬の副作用の追加情報が載っています。

表10　母乳育児と母親の薬物療法

＜授乳禁忌となるもの＞

• 抗がん剤(代謝拮抗剤)
• 放射性物質(一時的に授乳をやめる)

＜授乳を続けていいもの＞

副作用の可能性があるので、赤ちゃんが傾眠状態にならないか経過観察するもの

• 一部の精神疾患の薬、抗けいれん薬(個々の薬剤参照)

可能なら、これ以外の薬剤を使用した方がいいもの

• クロラムフェニコール、テトラサイクリン、メトロニダゾール、キノロン系抗生物質(例：シプロフロキサシン)

赤ちゃんに黄疸が出ないか、経過観察が必要なもの

• スルホンアミド(抗菌薬)、ダプソン(ハンセン病治療薬)
• スルファメトキサゾールとトリメトプリムの合剤(=コトリモキサゾール(抗生物質))
• スルファドキシンとピリメタミンの合剤(=ファンシダール(抗マラリア薬))

これ以外の薬剤を使用した方がいいもの(母乳の生産を抑制する恐れあり)

• エストロゲン、エストロゲン含有避妊薬、サイアザイド系利尿薬、エルゴメトリン(子宮収縮薬)

通常の服用量ならば安全なもの

赤ちゃんは経過観察をしましょう。

最も広く使用されている薬剤

• 鎮痛剤、解熱剤：アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンを短期間使用すること/モルヒネ(麻薬性鎮痛薬)、ペチジン(麻薬性鎮痛薬)をたまに使用すること
• 抗生物質：アンピシリン、アモキシシリン、クロキサシリンなどのペニシリン系、エリスロマイシン
• 抗結核薬、ハンセン病治療薬(上記ダプソンを参照)
• 抗マラリア薬(メフロキン、ファンシダールは除外する)
• 駆虫薬、抗真菌薬
• 気管支拡張剤(例：サルブタモール)、副腎皮質ステロイド剤、抗ヒスタミン薬、制酸剤、糖尿病の薬、ほとんどの血圧降下剤、ジゴキシン(強心薬)
• ヨウ素・鉄・ビタミン類の栄養サプリメント