WHOガイドライン「乳幼児の栄養法」

第7章　乳房の管理と母乳育児におけるさまざまな障害

7.15　帝王切開

＜母乳育児の立ち上げ方＞

帝王切開によって出産をした母子は、病気や異常など他の合併症がなければ、通常通り授乳してかまいません。

• お母さんが脊髄または硬膜外麻酔をされた場合
  経膣分娩の時と同様に、産後一時間の間、お母さんの胸に赤ちゃんを置いてスキンtoスキンコンタクトをし、授乳を開始することができます。

• お母さんが全身麻酔をされた場合
  お母さんが授乳できるようになり次第すぐに、スキンtoスキンコンタクトと、授乳を開始しましょう。
  通常は、分娩後およそ4時間でできるようになります。

• 正期産児で状態の良い赤ちゃん
  お母さんが全身麻酔された場合、意識が戻るまで、最初の授乳を待つことができます。
• 低血糖のリスクのある赤ちゃん
  お母さんが全身麻酔された場合、授乳できるようになるまで代替栄養が必要になります(第6章6.1参照)。
  その場合は、その後の母乳育児の確立を妨害しないように、どんな栄養であってもコップで飲ませるべきです。

• 分娩直後に赤ちゃんが直母できない場合(状態が良くない/とても小さい)
  お母さんは、分娩後6時間以内、あるいは可能な限り早く、母乳の供給を確立するために、搾乳を始める介助をしてもらいましょう(第4章4.5参照)。
  これは経膣分娩の場合も同じです。
  搾乳は、赤ちゃんが飲めるようになるまで、冷凍保存できます。

• (麻酔以外の理由で)お母さんが授乳できない状態の場合
  授乳ができるようになるまでの間、赤ちゃんは人工栄養か母乳バンクの搾乳を、コップで飲ませるべきです。

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