射乳感覚がない？普通です！射乳反射の起こり方
授乳中、「ツーンとする感じ」はありますか？
それとも何も感じないですか？
赤ちゃんに授乳し始めると、脳からオキシトシンが瞬間的に放出されます(＝オキシトシン反射)。
すると、乳房の母乳が溜まっている部分が収縮して、母乳が乳管へと流れ出します(＝射乳反射・催乳反射)。
授乳中、これらの反射は何回くらい起こるのか？どのくらいの時間続くのか？を研究した論文を、横断的にまとめてみました。
研究①オキシトシンの、血中濃度変化を調べてみた！
産後4-6日と4-10週頃の女性の、授乳前と授乳中の血中のオキシトシン濃度を測定。
全ての女性は、授乳前からオキシトシン濃度が上昇し始めた。
授乳を始めると、全員のオキシトシン濃度が上昇した。
オキシトシン反射がピークに到達するまでが約1分、そこからもとのレベルに落ちるまでも約1分。
授乳中は、オキシトシン反射が何度も起こる(図に示された4人のデータでは、10-15分間に4-5回)。
典型的な反射の起こり方は、約2分おきにオキシトシン反射が連続するパターン。
＜原文＞
ALAN S McNEILLY, IAIN C A F ROBINSON, MARY J HOUSTON, PETER W HOWIE, Release of oxytocin and prolactin in response to suckling, BRITISH MEDICAL JOURNAL, 1983, VOLUME 286.
研究②乳腺の、内圧の変化を調べてみた！
乳腺の内圧が上昇＝射乳反射。
- 射乳が起こるまでの時間
授乳を開始して約80秒 - 射乳の継続時間
1回の反射につき約1分間。 - 射乳間隔
1-2分おきに繰り返された。10分間に4～10回起こった。
＜原文＞
Cobo, E., De Bernal, M.M., Gaitan, E. & Quintero, CA. Neurophypophyseal hormone release in the human. II. Experimental study during lactation. Am. J. Obstet. Gynec. 1967, 97, 519-529.
研究③乳管の、直径の変化を調べてみた！
乳管の直径が増大＝射乳反射。
月齢1-22カ月の赤ちゃんに母乳育児をしている女性が対象。
- 射乳が起こる回数
全ての授乳のうち、74%は複数回、26%は1回のみ。 - 射乳が起こるまでにかかる時間
授乳を開始して4-88秒の間。 - 射乳の継続時間
平均86±51秒。 - 射乳が起こる間隔
122±56秒(45～356秒)。
今回の調査では、88%の女性が、最初の射乳に気づくことができた。
しかし、2回目以降の射乳に気づけた女性は一人もいなかった。
＜原文＞
Ramsay DT et al. Ultrasound imaging of milk ejection in the breast of lactating women. Pediatrics, 2004, 113:361–367.
まとめ
1回の授乳で、射乳反射がどのくらいの間隔で、何回起こるのかなどは、個人差というよりは、「毎回の授乳によって、多少、違う」ようです。
お母さんの状況や、赤ちゃんが上手に吸着できているかなどの違いで、効果的なオキシトシン反射が起こるかどうかが、わりと簡単に変わってくるからかもしれません。
様々な文献で共通している意見は、
- 授乳中、射乳反射は複数回起こることが多い
(最短で、3分間で3回を記録。授乳時間が長いほど、回数も多くなる。20分以上の授乳を調べた論文は探せていない) - 射乳反射に、大きな痛みを感じるほどはっきり！気づく女性もいれば、全く！気付かない女性もいる
- 気付いたとしても、最初の1回だけのことが多い
- オキシトシン反射は、リラックスしていた方が起こりやすい
つまり、何も感じなくても、射乳反射は授乳中に何度も起こっている可能性が高いんですね。
射乳が複数回起こった場合、オキシトシン反射の強さも、乳管が拡張する大きさも変わらない(＝2回目以降が控えめになるわけじゃない)ようです。
それなのに、1回目の射乳に気づけたお母さんでさえ、2回目以降はほとんど気づけないんですね。
重要なこと
効果的に射乳反射を起こすポイントは、お母さんがリラックスできる場所で、ポジショニングとおっぱいへの吸着を上手にして(乳首に効果的に吸てつ刺激が加わるようにして)授乳することでしょう。
ツーンともチクチクともしなくても、普通なのです！
多くのお母さんが経験する母乳不足感
オキシトシン反射って何？どうすれば起こせるの？など、さらなる情報は、射乳反射から知ることができます。
張らないおっぱい・少ない搾乳や直母量に不安を感じたら、母乳不足感の知識が、迷信を撃退する助けになります。
増えない体重・多すぎる授乳回数・長すぎる授乳・おっぱいの痛みを解決するには、ポジショニングのスキルが欠かせません。
2017/5/13更新
関連記事
コメント
この記事へのトラックバックはありません。
ブログや書籍拝見させていだいております。
3ヶ月の娘をもつ、新米ママです。
射乳反射について悩んでいます。
私は、射乳反射が起こっているかだいたい分かります。
①ツーンと感
②反対から母乳が溢れてくる
③娘の吸い方
から、今来てるなと判断しています。
1回目、2回目の反射は比較的すぐくるのですが、
娘はだいたい4回射乳反射が来ると満足します。
その四回目が、特に就寝前などなかなかこなくて。
50分かかるときもあります。
娘は怒りますし、
何度深く咥えさせても、浅くなおしたり、乳頭をひっぱって
反射を起こそうとします。
それがストレスに感じて、なおさら反射が起こらないんだと思います。
おしっこの回数、成長曲線的に母乳は足りています。
娘もお腹が減っているわけではなく、
4回グビグビ飲みたいという感じです。
どうすれば、解決されるでしょうか。
就寝前の授乳が、いつも上手くできるか心配です。
また、赤ちゃんは満足したら自分から口を離すといいますが、
娘は絶対に離しません。
ずっとおしゃぶりをしています。
30分以上試したことないですが、離しませんでした。
（疲れたので、自分で離させました）
おしゃぶりしている場合も、離すのを待つべきでしょうか？
はじめまして。ブログや書籍を読んでいただきありがとうございます。
一般的には、射乳反射が何度も起こっていることを自覚できることは珍しいようですが、それによって、逆に娘さんからのプレッシャーを感じることがあるんですね。
まず、よく観察されていて、試行錯誤もされていて、現時点でとてもうまく母乳育児をされているなと感じます。
一つだけ気になったのは、お子さんの飲み方は、もしかするとむしろ母乳がたくさん出ていて「これ以上飲めない（けど、くわえていたい）」ことからくる葛藤による可能性もあるのかな？と思いました。
母乳過多のお母さんから哺乳する場合に、浅くくわえたりひっぱったり怒ったりすることがよくあるからです。
もし母乳過多のサイン（げっぷやおならが多い、体重の増えが多いなど）があれば、一回の授乳で片方の乳房からだけ授乳するようにすると、娘さんの様子は落ち着くかもしれません。
溜められる量が多い場合は、お母さん側に母乳過多の自覚がないこともよくあります。
また、お腹いっぱいでもくわえていたい（特に寝る前）お子さんは珍しくないので、そのまま楽な姿勢で付き合ってもいいし、疲れたからまた今度ねと中断してもいいかもしれません。
娘さんの願望と、よしのさんの都合が、いつもぴったりかみ合わないかもしれませんが、基本的には今のやり取りを続けていければ十分だと思います。
お忙しい中、お返事ありがとうございます！！！
体重の増えは良いです。1週間毎に測っているのですが、48グラム/日もありました。
ただ、お腹がいっぱいで引っ張るというより、
1回目の射乳反射が落ち着いてから、
「母乳でないー」と怒って引っ張る感じです。
私が引っ張りに耐えたりして、2回目の射乳反射が起こると怒るのをやめて、ゴクゴク飲んで落ち着くからです。
未だに母乳を欲しいサインが読めてないのか、娘が泣くときは眠いときばかりで、そこで授乳するのが多いのですが、射乳反射が入眠のスイッチになっているみたいで、射乳反射をゴクゴク飲めると寝ます。
毎週母乳外来などで乳房の状態を診てもらっていますが、反応が良いとか分泌がよいとは言われますが、過多ではないようです。
もう少し吸ってくれれば、次の射乳反射が来るのに、引っ張られて泣かれて、授乳がつらいです。。。
遊びで引っ張る子もいるそうですが、遊びのみ、引っ張りのみには、どのように対処するのがよいのでしょうか。
48g/日というのは、新生児期ではなく、月齢3か月ででしょうか？
追加でいただいた情報からは、やはり過多の可能性があると思われます。
母乳過多か、（もし泣いてから授乳されているなら）寝かしつけのタイミングが遅くて興奮しすぎているというのが、よくある理由かな？と思いました。
これまでも、「母乳が出なくて泣いている赤ちゃん」の相談をされてきた方が、実際は母乳過多であったことはよくあるので、まずはそちらの可能性を消したいのですが、いかがでしょうか。
なぜなら、「ただ気が散っている状態」なら成長過程として様子見をするしかないかもしれませんが、泣いたり怒ったりしながら引っ張る赤ちゃんは、母乳過多や乳頭混乱でよく見られる光景で、解決方法もあるからです。
２回目の射乳反射が起こると落ち着くのは、満足している可能性もありますが、強い射乳に反射的に集中しているだけの可能性もあるのかなと思いました。
お子さんは入眠するために吸てつが重要そうなので、私だったらですが、母乳量が落ち着くまでは
①母乳過多の対処をする
②引っ張られたら授乳を中断して、縦抱きスクワットなど別の方法で寝かしつける（お腹がいっぱいで授乳はお互いしんどいかもしれないから）
③泣く前に寝かしつけ授乳を開始する（赤ちゃんのサインを見分けるのは難しいので、できるだけ気を付ける程度の努力目標）
を試すかなと思います。
母乳過多は対処すれば早ければ数日～１週間で効果が出るので、落ち着いたら今まで通り寝かしつけ授乳をしても、泣きながら引っ張らなくなる可能性があります。
引っ張り飲みをやめてほしいという大変な状況で、少し遠回りな回答になってしまったかもしれませんが、一度試してみるのはいかがでしょうか。
アドバイスありがとうございます！！
片方の乳房を、長く吸わせるというのはやっているので、
分泌過多を意識しながら授乳していきたいと思います！
書籍にもありましたが、
眠くてイライラしているときの授乳で
よく引っ張られる気がします。
睡眠欲が強く、常に眠たがる子なので、仕方ないのかもしれません。。。
この頃は、射乳反射が遅くてイライラするのか、
もう、満足したのか
自分から口を外すようになって、そのあとイライラしながらも寝るので、よしとしています。
丁寧にアドバイスいただいて
ありがとうございました！
書籍は何度も読み返しています。
ブログも引き続き楽しみにしています。